肿瘤发生时，自身抗体随着机体免疫系统识别肿瘤相关抗原（tumor associated antigens， TAAs）产生免疫反应而产生。大量研究表明，自身抗体在肿瘤发生早期可在血液中被检测到，因此在癌症特别是肺癌的早期诊断方面有较大应用潜力。血清七种自身抗体组合谱（P53、 MAGEA1、 SOX2、 GBU4-5、 PGP9.5、CAGE 和 GAGE7自身抗体 ）于2019年纳入《肺癌筛查与管理中国专家共识》，是我国首个批准的肺小结节血液辅助检测指标。然而， 血清自身抗体检测在肺癌早期诊断中仍然存在一定的局限性：单一自身抗体敏感性较低，联合检测敏感性仅为 60%左右。临床上迫切需要一种更加敏感和特异的检测方法。
2022年11月11日，中国科学技术大学附属第一医院检验科李明教授团队在Clinical Immunology杂志（IF=10.19）在线发表题为Autoantibody panel on small extracellular vesicles for the early detection of lung cancer的研究论文 (2022 Nov 7;109175)。中国科学技术大学附属第一医院检验科华艳和戴春阳为共同第一，李明教授为本文通讯作者。
李明团队研究表明，与血清自身抗体相比，通过超速离心获得的血浆小细胞外囊泡（small extracellular vesicles, sEVs）上检测到的七种自身抗体作为肺癌早期诊断的标志物诊断效率更高，敏感性和特异性都有所提高；且在进一步的前瞻性研究中发现，sEVs上的自身抗体预测肺癌发生的能力也更强。作者通过免疫电镜、纳米流式和ELISA等体外实验证明检测到的小细胞外囊泡源抗体可能是通过sEVs表面的TAAs富集相应自身抗体。最后，作者的研究结果表明sEVs可能通过表面抗原与自身抗体结合参与肺癌免疫逃逸的发生。该研究探讨了血浆 sEVs 在肺癌早期筛查的应用价值，不仅为肺癌早期诊断提供了一种诊断效率更高的非侵入性标志物，而且证明了血浆sEVs表面TAA与自身抗体结合可能参与调控肺癌免疫逃逸的发生。参考文献：Autoantibody panel on small extracellular vesicles for the early detection of lung cancer. Clin Immunol. 2022 Nov 7;109175. doi: 10.1016/j.clim.2022.109175.
外泌体资讯网 Clinical Immunology |中国科学技术大学附属第一医院李明教授团队：小细胞外囊泡的自身抗体组可用于肺癌的早期检测
