糖尿病患者常伴有难愈性的皮肤伤口，尽管临床医生已采取多种措施，但治疗效果仍不理想。大量研究表明，外泌体在治疗糖尿病伤口过程中极具潜力。目前的研究和综述都关注在外泌体的有效性和作用机制上，然而，如何最大限度地发挥外泌体对糖尿病皮肤伤口的治疗作用，还需要进一步探讨。
近日，四川大学华西口腔医院田卫东教授团队在Frontiers in Endocrinology上发表题为“How to maximize the therapeutic effect of exosomes on skin wounds in diabetes mellitus: Review and discussion”的综述（2023 Mar 27；14:1146991）。
该综述首先简要介绍了糖尿病伤口的特点，并总结了外泌体在治疗糖尿病伤口过程中对各类细胞的调节作用。
图1 外泌体在治疗糖尿病伤口过程中对各类细胞的调节作用
随后文章全面探讨了将外泌体用于糖尿病伤口治疗过程中可以进一步改善的内容，包括以下四个方面：
①寻找更优的外泌体来源：该综述总结了现有的外泌体来源，其中，脂肪干细胞和骨髓干细胞由于来源丰富和有效性被大量证实，可能是最可靠的外泌体来源。除此之外，一些非细胞的外泌体来源：血清、富血小板血浆、牛奶、植物等也极具潜力。
②对外泌体进行工程化改造：研究表明外泌体携带某些核酸或蛋白质在治疗过程中发挥关键作用，因此，通过工程化方式增加外泌体中的这些成分可以有效提升外泌体治疗效果。
图2 用于促进糖尿病皮肤伤口愈合的工程外泌体
③调整外泌体的剂量和频率：尽管目前关于外泌体剂量和频率的研究较少，但该综述仍认为剂量和频率是影响外泌体有效性和安全性的关键因素，呼吁在未来进一步深入研究。
④选择更有效的外泌体递送方式：该综述总结了目前使用外泌体治疗皮肤伤口的给药方式（喷洒、局部注射、复合支架材料和全身应用）。其中，详细总结了现有支架材料的种类和优点，并讨论了全身应用外泌体治疗糖尿病伤口的潜力。
图3 外泌体的递送方式和支架材料的优点
图4 全身应用外泌体治疗糖尿病伤口的潜力
最后，该综述进行了总结，只有将外泌体功效和糖尿病伤口特点结合起来考虑，才能进一步促进外泌体临床转化应用。
图5 如何最大限度地发挥外泌体对糖尿病皮肤伤口的治疗作用
参考文献：
How to maximize the therapeutic effect of exosomes on skin wounds in diabetes mellitus: Review and discussion, Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 27;14:1146991. doi: 10.3389/fendo.2023.1146991. eCollection 2023.
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