当前，糖尿病已成为突出的全球公共卫生问题，给社会医疗和经济系统带来了沉重负担。其中，90%的糖尿病是2型糖尿病(T2D)，常伴有严重的并发症，威胁眼、肾、心血管系统甚至脑等多个器官。近年来，越来越多的研究表明细胞外囊泡(EV)携带的miRNA(EV-miRNA)是组织器官间通讯的重要介质，其不仅在2型糖尿病的病理生理机制中发挥重要的作用，并显示出具有作为糖尿病及其并发症诊断标志物或治疗靶点的巨大潜力。
来自南京大学医学院附属南京鼓楼医院内分泌科的研究者们应邀就EV- miRNA在T2D及相关并发症中的作用作了综述，相关研究论文“The role of miRNAs carried by extracellular vesicles in type 2 diabetes and its complications” 于8月16日在线发表于Journal of Diabetes上(doi: 10.1111/1753-0407.13456)。
这篇综述回顾了miRNA的发现历史（图1）、合成过程、基本功能，以及循环miRNA的转运方式。其次，作者总结了miRNA表达谱在糖尿病前期和2型糖尿病中发生的变化，这些差异表达的miRNA为探索糖尿病的发病机制和T2D治疗提供了新的思路。
图 1 miRNA的发现历程及代谢领域进展
值得注意的是，作为重要的器官间通讯因子，EV携带不同来源的miRNA转运到靶器官，通过影响胰岛素敏感性和β细胞功能，在糖尿病及其并发症的发生发展中发挥重要作用（图2）。作者团队在前期研究（EV-miR-9-3p介导脂肪组织与脑通讯，促进糖尿病相关认知障碍的发生, Extracellular vesicles mediate the communication of adipose tissue with brain and promote cognitive impairment associated with insulin resistance. Cell Metab. 2022;34(9):1264-1279 e1268 ）的基础上，总结了现有文献中报道的miRNA与认知障碍的关系，并对这一领域的研究前景进行了展望。
图 2 EV-miRNA的器官间通讯与T2D发生发展有关
最后，为了更好的探究miRNA在T2D及其并发症中的作用，作者对该领域进一步研究的几个可能方向进行展望。一是miRNA进入细胞外囊泡的分选机制；二是药物作用是否可以部分通过调控miRNA改善疾病状态；三是关于囊泡及EV-miRNA的靶向机制（脂肪-脑）研究及其作为药物精准靶向载体的探索。由于携带 miRNA的囊泡具有器官靶向性，他们创新性的提出EV-miRNA的调控作用同样具有器官靶向性，为精准治疗提供了新的视角。
参考文献：
The role of miRNAs carried by extracellular vesicles in type 2 diabetes and its complications, J Diabetes. 2023 Aug 16. doi: 10.1111/1753-0407.13456.
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