在世界范围内，创面修复，尤其慢性创面修复，仍然是一个具有挑战性的临床问题。传统的创面修复方法暴露出固有的局限性，包括治疗时间长，治疗费用高，患者的经济和心理压力大等。间充质干细胞通过诱导皮肤细胞迁移、血管生成、再上皮化以及肉芽组织形成，从而加速创面愈合，然而间充质干细胞治疗也暴露出伦理问题、异质性、低迁移率等问题，并且还伴随异常分化、免疫排斥、致畸、致瘤等一系列生物安全问题。而间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）可避免上述的一系列问题，并且展示出多方面的生物治疗效果、优越的生物相容性和更强的安全性，这种无细胞疗法可能是创面愈合的全新治疗方式。
近日，佛山市第一人民医院陈晓东团队对MSC-Exos的特征、内容物，其在创面愈合中的作用机制和应用前景作以综述，并在国际期刊Frontiers in Immunology发表了题为“The functions and clinical application potential of exosomes derived from mesenchymal stem cells on wound repair: a review of recent research advances”的文章。
该论文首先论述MSC-Exos的特征，生物起源、具有治疗作用的内容物成分(如蛋白质、脂质、miRNA和mRNA等)。另外，还简述了创面愈合的四个过程。
随后，重点阐述三种主要类型MSC-Exos（骨髓间充质干细胞（BMSC-Exos）, 脐带间充质干细胞(UCMSCs) ，脂肪间充质干细胞（ADSC-Exos））在创面愈合各个阶段的作用机制。
最后，重点围绕MSC-Exos临床应用存在的局限性问题：目前MSC-Exos都是通过皮下或静脉注射到创面，由于体液的流动，这种使用方式存在快速稀释和迅速排出的弊端，导致MSC-Exos在创面积累的时间很短。基于此，作者总结了MSC-Exos与生物材料联合应用，比如壳聚糖水凝胶，壳聚糖/丝凝胶海绵，海藻酸盐基水凝胶，石墨烯基纳米材料，这些生物材料可以使外泌体长时间连续释放并发挥持久的治疗效果，从而达到更好的创面愈合效果。另外，工程化的MSC-Exos具有增强外泌体各个方面的潜力，包括产量、纯度、靶向性、药物传递和治疗效果。
该项工作得到了国家自然科学基金的资助。覃心池为本文的第一作者，王婧薷、杨荣华、陈晓东为通讯作者。
参考文献：
The functions and clinical application potential of exosomes derived from mesenchymal stem cells on wound repair: a review of recent research advances, Front Immunol. 2023 Aug 25;14:1256687. doi: 10.3389/fimmu.2023.1256687. eCollection 2023.
外泌体资讯网 Front Immunol | 佛山市第一人民医院陈晓东团队: 间充质干细胞外泌体在创伤修复中的作用及临床应用潜力
