尽管干细胞疗法在治疗某些疾病方面已经显示出比传统手术更成功的巨大潜力，但它仍然存在诸多可能会限制其临床应用的缺陷。与干细胞相比，干细胞来源的外泌体具有许多优点，如非免疫原性、易于获取、易于保存、无输液毒性、不存在致瘤潜力和伦理问题等。外泌体可以从其亲代细胞（例如胚胎干细胞和成体干细胞）继承类似的治疗效果。近日，同济大学医学院谈扉教授团队在Signal Transduction and Targeted Therapy杂志发表了题为“Clinical Applications of Stem Cell-Derived Exosomes”（2024 Jan 12;9(1):17）的述评。在对过去五年的相关文献进行了彻底的搜索和细致的解剖后，研究者从外科医生的视角，呈上这一全面的、与时俱进的和以疾病为导向的综述，以强调干细胞来源外泌体的外科应用和潜力。同济医学院及附属第四人民医院的谈扉教授为第一作者，同济医学院及附属同济医院的郑加麟教授为最后作者。
首先，作者系统性地阐述了干细胞来源外泌体疗法的上游和下游关键结点和核心技术问题，包括外泌体的生成和摄取、来源和分类、提取和纯化、修饰、表征和验证、以及长期储存等。
其次，作者以各大外科亚专业为导向、以干细胞的分类为基础，分门别类地详细分析了干细胞衍生的外泌体（例如胚胎干细胞、诱导多能干细胞、造血干细胞、间充质干细胞、神经干细胞和内皮干细胞）在治疗骨科、神经外科、整形外科、普外科、心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉头颈外科、眼科和妇产科疾病中遇到的诸多问题，并着重强调了干细胞外泌体治疗研究领域在临床表型、组织改变和细胞行为等各个层面上的代表性发现。
最后，作者揭示了上述的表型疗效与各大热门分子信号通路的调控密不可分。这些通路包括但不限于PTEN/PI3K/Akt/mTOR、NF-kB、TGF-b、Wnt和MAPK等热门通路，也涉及了HIF-1a、JAK-STAT、Hippo和Notch等颇受关注的通路。
综上所述，作者在这篇综述中强调了干细胞来源的外泌体疗法，在应对众多外科疾病时，可以替代甚至优于干细胞疗法，并建议在本领域的未来研究当中，应当将外科医生、纳米医学从业者和干细胞研究人员的智慧结合起来。该论文从上至下阐明了干细胞来源外泌体疗法的临床适应症、在组织细胞和蛋白层面的治疗效果、以及在分子层面的作用机制。同时，为干细胞来源外泌体疗法的深入转化提供了新的思路。Clinical applications of stem cell-derived exosomes, Signal Transduct Target Ther. 2024 Jan 12;9(1):17. 9(1) (2024) 17.外泌体资讯网 Signal Transduct Target Ther | 同济大学医学院谈扉：干细胞来源外泌体的临床应用
